Preguntas frecuentes
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Acerca de
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¿Cuáles son los nuevos planes?
Los nuevos planes de salud para 2018 incluyen un sólido programa de atención integral, Ascend to Wholeness, diseñado para apoyar a los miembros del plan de salud al:
• mejorar su bienestar físico, mental y espiritual,
• fomentar elecciones de vida positivas,
• invertir en usted a través de nuevos servicios. -
¿Qué es Ascend to Wholeness?
Ascend to Wholeness es un estilo de vida basado en la actividad y el programa de bienestar, y que se centra en la salud personal integral. Proporciona coordinación integral de servicios de atención médica, análisis biométricos, asesoría en salud personalizada, un portal de salud y muchas oportunidades educativas.
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¿Por qué surgieron los nuevos planes?
Los empleados en la NAD le pidieron a Adventist Risk Management, Inc. (ARM) rediseñar sus planes de salud. ARM llevó a cabo un extenso estudio durante dos años para encontrar soluciones ideales. Este rediseño integral no solo le da opciones e invierte en su salud a largo plazo, sino que también tiene el potencial de ahorrarle dinero a usted y a su empleador. Controlar costos y brindar beneficios de atención médica a más de 26.000 miembros del plan en la NAD requiere un enfoque nuevo y audaz. Su empleador está poniendo a su disposición beneficios mejorados, incluyendo herramientas para mejorar su estilo de vida con miras a que tenga salud y la conserve, y para que disfrute de su vida al máximo.
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¿Quién proporciona estos nuevos servicios?
ARM se ha asociado con Adventist Health, el sistema de salud de la iglesia en la costa oeste, para proporcionar estos servicios. Adventist Health tiene una posición excepcional para apoyar su estilo de vida saludable porque:
• culturalmente están alineados con los valores y la historia de la Iglesia Adventista del Séptimo Día,
• tuvieron un rediseño similar y muy exitoso del plan de salud en 2013 para más de 32 000 miembros,
• recientemente han recibido varios premios de bienestar en el lugar de trabajo a nivel nacional,
• tienen un equipo de coordinación de atención confidencial, dedicado y totalmente integrado.
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¿Cuáles son los nuevos planes?
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Privacidad
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¿Tendrá acceso mi empleador a información sobre mi salud?
No se compartirá información personal identificable con su empleador (incluyendo Recursos Humanos, gerente o supervisor). Los empleadores de la División Norteamericana (NAD) reciben solo datos agregados sin información personal identificable. La NAD toma en serio su privacidad y confidencialidad.
Como administrador de su plan de salud, Adventist Risk Management, Inc. y todos los socios cumplen con todas las regulaciones de privacidad de la Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro Médico (HIPAA).
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¿Tendrá acceso mi empleador a información sobre mi salud?
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Plazos importantes
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¿Qué sucede si se me olvida inscribirme o dejo vencer el plazo? ¿Terminaré sin tener cobertura de salud?
Los cambios en los planes solo pueden ocurrir durante la inscripción abierta, a menos que usted tenga un evento de vida que cumpla con los requisitos como un matrimonio, divorcio, nacimiento o adopción de un niño, o que un cónyuge pierda u obtenga otro tipo de cobertura. A medida que usted se vaya familiarizando, el empleador enviará comunicaciones claras en el proceso de inscripción abierta.
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¿Cuándo entran en vigencia los cambios de beneficios?
Estos cambios entran en vigencia el 1 de enero de 2018.
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¿Qué sucede si se me olvida inscribirme o dejo vencer el plazo? ¿Terminaré sin tener cobertura de salud?
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Familias
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¿Puede estar mi cónyuge en un plan diferente? Por ejemplo, ¿puedo elegir el plan Accelerate, mientras que mi cónyuge se inscribe en el plan Access?
No, todos los participantes de una misma familia deben estar en el mismo plan.
La única excepción a esta regla es si usted y su cónyuge son empleados de la División Norteamericana (NAD) y están inscritos individualmente bajo su propia cobertura.
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¿Necesitan mis hijos cumplir con los requisitos de bienestar para el plan Accelerate?
No, solo usted y su cónyuge con cobertura deben completar los requisitos del plan Accelerate descritos en los materiales de inscripción abierta.
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¿Puede estar mi cónyuge en un plan diferente? Por ejemplo, ¿puedo elegir el plan Accelerate, mientras que mi cónyuge se inscribe en el plan Access?
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Cubrimiento de costos y GASTOS DE BOLSILLO
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¿Van a aumentar los costos que tengo que pagar de mi propio bolsillo por la cobertura médica?
Los límites de OOP seguirán siendo los mismos para el plan Accelerate y Access en 2019. Ambos planes acumularán sus copagos, coaseguro y deducible para su OOP, lo cual significa que alcanzará su OOP más rápido.
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¿Puedo cambiar mi cobertura después de la inscripción abierta?
Si experimenta un cambio de vida durante el año del plan, como contraer matrimonio, un divorcio, nacimiento o adopción de un niño, o si su cónyuge pierde u obtiene otra cobertura, podría cumplir con los requisitos para realizar cambios en su plan de beneficios.
Para hacer cambios en el plan de beneficios, debe notificar a RR. HH. dentro de los 30 días posteriores a la fecha del evento. Si no notifica a RR. HH. dentro de un plazo de 30 días, puede perder sus requisitos y tendrá que esperar hasta la próxima inscripción abierta para realizar cambios en el plan. -
¿Puedo ir a cualquier hospital que yo elija?
Nuestros planes de salud solo cubren hospitales que estén dentro de nuestra organización de proveedores recomendados (PPO).
Hay dos excepciones:
1) atención médica de emergencia o urgente, y/o
2) atención médica no disponible.
Si la atención especializada no está disponible en una instalación de la PPO, los servicios para miembros del plan de salud lo ayudarán a completar una Solicitud de Servicio no disponible, que una vez aprobada permitirá el pago en un centro que no sea parte de PPO. -
¿Cuál será mi cuota de contribución mensual?
Las cuotas de contribución varían según el empleador en la NAD. Consulte directamente con el representante de recursos humanos con respecto a sus cuotas de contribución.
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¿Qué es el máximo gasto de bolsillo?
Máximo gasto de bolsillo es lo máximo que usted pagará durante el período de una póliza (generalmente un año) por servicios de salud médica.
Una vez que usted haya alcanzado el máximo gasto de bolsillo, su plan comenzará a pagar el 100 por ciento de la cantidad permitida para los servicios cubiertos.
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¿Continuarán los beneficios dentales y de la visión?
Sí, los beneficios dentales y de la visión continuarán sin cambios.
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¿Van a aumentar los costos que tengo que pagar de mi propio bolsillo por la cobertura médica?
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Servicios Para Miembros
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¿Cómo cambio o actualizo la información de mi cuenta/perfil?
Puede cambiar o actualizar la información de perfil de su cuenta de inicio de sesión única haciendo
- clic aquí para ir directamente a la página de su cuenta o haciendo clic en el botón rosa “Login” (Iniciar sesión) en la esquina superior derecha del sitio e iniciando sesión.
- A continuación, haga clic en el botón rosa “My Account” (Mi cuenta) y seleccione “Change Settings” (Cambiar configuración). Aparecerá la página Account Details (Detalles de la cuenta) con opciones para cambiar la información de su cuenta en el menú de la columna de la izquierda.
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¿Podrá mi representante de RRHH seguir ayudándome cuando tenga preguntas sobre mis beneficios, o tendré que llamar a un número centralizado?
Los representantes de RRHH continuarán ofreciendo asistencia con los beneficios y seguirá habiendo un número 800 (sin costo) disponible para preguntas específicas sobre reclamos y beneficios. El número al que debe llamar para hacer preguntas específicas sobre reclamos y beneficios figura en su tarjeta de identificación de atención médica.
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¿Cómo elimino mi cuenta?
Al eliminar su información de inicio de sesión, se eliminará el acceso a su información sobre atención médica a través de un portal en línea. Eso incluye servicios tales como el Portal de bienestar y su portal de Gestión de reclamos. Esto tendrá un impacto sobre su capacidad de cumplir con los requisitos de puntos para futuros períodos de inscripción abierta y podría ocasionar que no sea elegible para el Plan Accelerate.
Nos tomamos en serio su privacidad y confidencialidad. Los socios de los planes de salud Ascend to Wholeness cumplen con todas las regulaciones de privacidad de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos (Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA). Si en algún momento desea que su cuenta de inicio de sesión única sea eliminada de nuestra base de datos, haga clic aquí y nuestro equipo de ayuda de atención médica le enviará un correo electrónico para informarle sobre los pasos a seguir para completar la eliminación de la cuenta.
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¿Cómo cierro la sesión?
Puede cerrar la sesión haciendo clic en el botón rosa “My Account” en la esquina superior derecha del sitio y seleccionando “Log out” (Cerrar sesión).
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¿Cómo restablezco mi contraseña?
Puede restablecer su contraseña haciendo
- clic aquí o haciendo clic en el botón rosa “Login” en la esquina superior derecha del sitio e iniciando sesión.
- A continuación, haga clic en el botón rosa “My Account” situado en la esquina superior derecha del sitio y seleccione “Change Settings”.
- A continuación, en el menú de la columna de la izquierda, seleccione “Change Password” (Cambiar contraseña). El sitio lo guiará a través del proceso para restablecer su contraseña.
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¿Cómo restablezco mi nombre de usuario?
Su nombre de usuario es la dirección de correo electrónico completa que utilizó para registrarse en AscendToWholeness.org. Puede restablecer su nombre de usuario haciendo
- clic aquí o haciendo clic en el botón rosa “Login” en la esquina superior derecha del sitio e iniciando sesión.
- A continuación, haga clic en el botón rosa “My Account” situado en la esquina superior derecha del sitio y seleccione “Change Settings”.
- Luego, en el menú de la columna de la izquierda, seleccione “Change Email” (Cambiar correo electrónico). El sitio lo guiará a través del proceso para cambiar su nombre de usuario.
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Olvidé mi contraseña, ¿cómo inicio sesión?
Si ha olvidado su contraseña, puede restablecerla haciendo clic aquí o haciendo clic en el botón rosa “Login” en la esquina superior derecha del sitio y seleccionando “Forgot password” (Olvidé mi contraseña). El sitio lo guiará a través del proceso para cambiar su contraseña e iniciar sesión.
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Olvidé mi nombre de usuario, ¿cómo inicio sesión?
Su nombre de usuario es la dirección de correo electrónico completa que utilizó para registrarse en AscendToWholeness.org. Si ha olvidado su nombre de usuario, puede restablecerlo haciendo clic aquí o haciendo clic en el botón rosa “Login” en la esquina superior derecha del sitio y seleccionando “Forgot Username” (Olvidé mi nombre de usuario). El sitio lo guiará a través del proceso para cambiar su nombre de usuario e iniciar sesión.
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¿Cuál es mi nombre de usuario?
Su nombre de usuario es la dirección de correo electrónico completa que utilizó para registrarse en AscendToWholeness.org. Si ha olvidado su nombre de usuario, puede restablecerlo haciendo clic aquí o haciendo clic en el botón rosa “Login” en la esquina superior derecha del sitio y seleccionando “Forgot Username” (Olvidé mi nombre de usuario). El sitio lo guiará a través del proceso para cambiar su nombre de usuario e iniciar sesión.
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¿Dónde puedo encontrar el formulario 1095-C?
El gobierno federal usa el formulario 1095-C para establecer la prueba de la cobertura médica que proporciona el empleador. Los empleadores son responsables de proporcionar este formulario a los empleados elegibles.
Si no recibió su formulario 1095-C, comuníquese con su empleador directamente, o puede descargar el formulario en AscendToWholeness.org si su empleador contrata a Adventist Risk Management, Inc. para producir el formulario en su nombre. Siga las siguientes instrucciones:- Comience haciendo clic aquí o haga clic en el botón rosa “Gestión de beneficios” (Benefits Management) en el extremo superior derecho de este sitio para iniciar sesión en su cuenta Gestión de beneficios.
- Una vez que inicie sesión, seleccione “Mi perfil” (My profile) en la barra de menú.
- En la columna izquierda del menú, haga clic en “Archivo del empleado” (Employee File). Deslícese hacia abajo y encuentre la versión más reciente de su formulario 1095-C.
- Descargue este formulario haciendo clic en el enlace “Vista” (View) ubicado en la misma línea que el formulario que desea descargar.
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¿Cómo cambio o actualizo la información de mi cuenta/perfil?
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Telesalud (Telehealth)
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¿Cómo accedo a los registros médicos relacionados con mi visita?
Usted puede solicitar una copia de la historia clínica de su visita con el médico de Telesalud.
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¿Cómo agrego un hijo dependiente a mi cuenta?
Los padres y tutores pueden agregar a sus hijos menores de 18 años a su cuenta y reciben visitas médicas en su nombre. Inscríbase usted primero y luego agregue a su hijo o dependiente a su cuenta.
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¿Cómo agrego a mi cónyuge dependiente?
Su cónyuge debe crear una cuenta aparte para inscribirse.
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¿Cómo me contacto con el soporte?
- Asistencia para inicio de sesión – 855-635-1393.
- Beneficios – 888-276-4732
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¿Cómo me inscribo?
- Descargue la aplicación móvil para iOS o Android O BIEN visite http://webtpa.amwell.com
- Complete el formulario de contacto
- Configure su nombre de usuario y contraseña
- En el menú desplegable “¿Tiene usted seguro?” seleccione WebTPA
- Ingrese la clave de servicio: WebTPA4
- Asistencia para inicio de sesión – 855-635-1393.
- Beneficios – 888-276-4732
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¿Qué pueden tratar los médicos en Telesalud?
Estos son ejemplos de casos en los que puede reunirse con un médico para recibir tratamiento:
- Resfríos
- Gripe
- Fiebre
- Erupciones
- Dolor abdominal
- Sinusitis
- Conjuntivitis
- Infección en el oído
- Consultas sobre lactancia
- Migrañas
- Depresión
- Ansiedad
- Estrés
- Insomnio
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¿Qué es Telesalud (Amwell)?
Telesalud es una manera más rápida y fácil de consultar a un médico. Puede tener visitas en video en cualquier momento en su teléfono inteligente, tableta o computadora. Es fácil de usar, privado y seguro. Telesalud se puede utilizar en cualquier momento del día o de la noche. Es perfecto cuando el consultorio de su médico está cerrado, usted está demasiado enfermo u ocupado para ver a alguien en persona, o incluso cuando está de viaje.
Telesalud ofrece:- Su elección de médicos y terapeutas de confianza certificados por la junta de EE. UU.
- La tranquilidad de contar con un médico de guardia las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para recibir atención de calidad
- Consultas, diagnósticos y recetas
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¿Cuál es el costo?
No hay ningún costo. Telesalud es un beneficio gratuito para los miembros de los planes de salud Ascend to Wholeness.
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¿Qué debo hacer si tengo un hijo mayor de 18 años que aún tiene mi seguro médico?
Debe inscribirse como adulto y crear su propia cuenta aparte.
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¿En qué casos utilizaría Telesalud?
- Probablemente debería ver a un médico, pero mi agenda está copada.
- El consultorio de mi médico está cerrado.
- Me siento demasiado enfermo para conducir.
- Tengo hijos en casa y no quiero traerlos conmigo.
- Es difícil para mí conseguir una cita con el médico.
- Estoy de viaje de negocios y restringido a una habitación de hotel.
- Cuando viaja por los Estados Unidos
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¿Quiénes son los médicos?
Los servicios clínicos en Amwell son proporcionados por Online Care Group, el primer y más grande grupo de atención primaria del país dedicado a la telesalud. Los médicos en Amwell:
- Tienen un promedio de 15 años de experiencia en atención primaria y atención urgente.
- Son certificados, licenciados y poseen credenciales de la junta de los EE. UU.
- Cuentan con perfiles, de tal manera que usted puede consultar sus estudios y experiencia práctica.
- Son evaluados por otros pacientes, de modo que usted puede revisar y seleccionar el médico que satisfaga sus necesidades.
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¿Quién es elegible?
Los empleados cubiertos o dependientes cubiertos del plan de salud Ascend to Wholeness.
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¿Cómo accedo a los registros médicos relacionados con mi visita?
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Planes
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¿Qué puntos se requieren en 2018 para inscribirse en el plan Accelerate 2019?
Para ser elegible para el plan Accelerate 2019 debe obtener puntos en 2018 en función de la siguiente estructura de puntos:
TOTAL DE PUNTOS Análisis biométricos y Evaluación de bienestar (requerido) Puntos de actividades Fecha a elegir para los planes de salud 200 120 80 1 de enero a 31 de marzo de 2018 160 120 40 1 de abril a 30 de junio de 2018 0 0 0 1 de julio a 31 de diciembre de 2018
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¿Qué puntos se requieren en 2018 para inscribirse en el plan Accelerate 2019?
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Información adicional
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¿Cómo accedo a los registros médicos relacionados con mi visita?Cómo puedo encontrar detalles de lo que está cubierto en cada plan para tomar una decisión informada?
Esta información se le proporcionará antes de la inscripción abierta. Además, siempre puede visitar su nuevo sitio web de fácil consulta para los usuarios, www.AscendToWholeness.org.
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¿Cómo accedo a los registros médicos relacionados con mi visita?Este enfoque en el rediseño del plan y el bienestar tiene que ver con ahorrar dinero?
No directamente, aunque creemos que tanto los empleadores en la NAD como los miembros del plan de salud inscritos en el programa Ascend to Wholeness ahorrarán dinero a largo plazo. Colectivamente, estamos mejor capacitados para cumplir con la misión de nuestra iglesia cuando empezamos por nosotros mismos.
Los objetivos de los planes de salud 2019 para empleados y de Ascend to Wholeness son capacitarnos de manera activa para manejar nuestro propio bienestar y poner en práctica principios importantes del mensaje de salud de nuestra Iglesia Adventista del Séptimo Día.
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¿Cómo accedo a los registros médicos relacionados con mi visita?Cómo puedo encontrar detalles de lo que está cubierto en cada plan para tomar una decisión informada?
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Autenticación de dos factores
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¿Puede Duo ver mi contraseña?
No. Solo Ascend to Wholeness verifica su contraseña, y nunca se envía a Duo. Duo proporciona solo el segundo factor, utilizando el dispositivo inscrito para verificar que usted es quien inicia sesión.
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¿Necesito un teléfono inteligente o un plan de datos para usar la autenticación de dos factores?
No, no necesita un teléfono inteligente ni un plan de datos. Tener un teléfono inteligente hace que la experiencia con la aplicación Duo Mobile sea más fácil y segura. Sin embargo, también es posible inscribir un dispositivo celular que no sea teléfono inteligente o una línea fija como su dispositivo 2FA.
Necesitará un plan de datos si planea usar la aplicación Duo Mobile como su método 2FA. -
¿Utilizar Duo supone ceder el control de mi teléfono inteligente?
No. La aplicación Duo Mobile no tiene acceso para cambiar la configuración ni borrar su teléfono de forma remota. Los únicos permisos que requiere Duo Mobile son para verificar la seguridad de su dispositivo, como versión del sistema operativo, estado de cifrado del dispositivo, bloqueo de pantalla, etc. Usamos esto para ayudar a recomendar mejoras de seguridad a su dispositivo. Usted siempre tiene el control sobre si toma medidas con respecto a estas recomendaciones.
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¿Cómo puedo gestionar los dispositivos que uso para Duo?
Inicie sesión en su cuenta AscendToWholeness.org. Vaya a “Mi cuenta” y haga clic en “Configuración de autenticación”. Aquí puede:
- Agregar dispositivos adicionales
- Eliminar dispositivos de autenticación
- Desactivar la autenticación de dos factores
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¿Cuántos datos utiliza una solicitud de Duo Push?
Las solicitudes de autenticación Duo Push requieren una cantidad mínima de datos, menos de 2 KB por autenticación. Por ejemplo, solo consumiría 1 megabyte (MB) de datos si se autenticara 500 veces en
un mes determinado. -
¿Cómo cambiará Duo mi experiencia de inicio de sesión?
Al iniciar sesión en Ascend to Wholeness, seguirá ingresando su nombre de usuario y contraseña. Después de ingresar su información de inicio de sesión, Duo requiere que complete un método de autenticación de segundo factor. Duo no reemplaza ni requiere que cambie su nombre de usuario y contraseña existentes.
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¿Qué es Duo Mobile?
Duo Mobile es una aplicación móvil (aplicación) que instala en su teléfono inteligente o tableta para generar
códigos de acceso para iniciar sesión o recibir notificaciones push para una autenticación sencilla y de un solo toque en su dispositivo móvil. Funciona con el servicio de autenticación de dos factores (2FA) de Duo Security para que sus inicios de sesión sean más seguros. -
¿Cuál es el método de autenticación de dos factores recomendado?
Si tiene un teléfono inteligente o una tableta, recomendamos Duo Push, que es un servicio de Duo Mobile. Duo Push es un método rápido, fácil de usar y seguro que envía una notificación push a su teléfono inteligente. Puede aprobar la solicitud de inicio de sesión tocando la notificación. Vea una introducción a Duo Security y una demostración de Duo Push en este breve video.
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¿Qué es la autenticación de dos factores (2FA)?
La autenticación de dos factores es un nivel adicional de autenticación más allá de un nombre de usuario y una contraseña. 2FA implica algo que usted conoce (contraseña) más algo que tiene con usted (como aplicación móvil Duo en su teléfono inteligente) para evitar que alguien inicie sesión solo con su contraseña.
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¿Qué debo hacer si perdí mi teléfono?
Comuníquese con loginhelp@ascendtowholeness.org para obtener ayuda.
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¿Cuándo se necesita la autenticación de dos factores (2FA) en Ascend to Wholeness?
La autenticación de dos factores se utiliza para iniciar sesión, para restablecer una contraseña y para recuperar un nombre de usuario.
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¿Qué dispositivos/sistemas operativos son compatibles con Duo?
La aplicación Duo Mobile es compatible con los teléfonos inteligentes y las tabletas más comunes. Los sistemas operativos compatibles son:
- Apple IOS 11.0 y superior
- Android OS 7.0 y superior
Duo también puede autenticarse a través de cualquier teléfono móvil que pueda recibir mensajes SMS/de texto y cualquier teléfono móvil o fijo que pueda recibir llamadas de voz.
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¿Por qué dejé de recibir notificaciones push de Duo Mobile?
Hay varias razones por las que esto podría suceder. Intente lo siguiente para solucionar problemas:
- Asegúrese de que el dispositivo inscrito tenga una red celular o conexión Wi-Fi.
- Haga que la aplicación Duo Mobile se abra cuando se autentica.
- Pruebe estos pasos adicionales para solucionar problemas de notificaciones push:
- Si las soluciones anteriores no funcionan, intente usar otro método de autenticación, como los códigos de acceso que se proporcionan en la aplicación Duo Mobile.
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¿Puede Duo ver mi contraseña?