Socios del plan de salud

Servicios para los miembros y procesamiento de reclamos

WebTPA proporciona procesamiento de reclamos para todos los servicios de salud de los miembros, incluyendo servicios médicos, dentales y de la vista. En el portal de servicios a miembros de WebTPA, usted puede:

Verificar el estado de su reclamo
Revisar sus beneficios
Solicitar una tarjeta de identificación
Obtener información de salud gratis

Servicios para los miembros: 888-276-4732

Telesalud: (“Telehealth”) con disponibilidad las 24 horas del día, los 7 días de la semana y los 365 días del año

Telehealth a través de Amwell le ofrece acceso a médicos certificados dentro de la red sin salir de su hogar. A través de una alianza con Amwell, usted puede consultar con un médico por video o teléfono. Estos son ejemplos de los servicios disponibles: salud conductual, atención urgente y consultas sobre lactancia.

Red de proveedores recomendados - Médicos y Dentistas

La red de la Organización de proveedores recomendados de AETNA Signature Administrators^®(Preferred Provider Organization, PPO) le permite tener acceso a la atención médica que necesita, ya sea en su casa o cuando viaja en los Estados Unidos. Cuando recibe servicios de un proveedor que es parte de la red de la Organización de proveedores recomendados de Aetna Signature Administrators^® sus servicios se procesarán dentro de la red y se aplicarán a su deducible, y a la obligación máxima a pagar de su propio bolsillo, dentro de la misma red. Usted es responsable de los copagos en el momento de recibir el servicio. Por lo general, pagará su parte deducible y/o coseguro después de que el plan haya pagado la parte correspondiente.

Servicios farmacéuticos

Express Scripts es su proveedor del plan de beneficios de recetas médicas. Solicite sus recetas médicas en línea, encuentre una farmacia en su localidad, vea el estado de su pedido, busque información sobre medicamentos y más.

Servicios para los miembros: 800-841-5396

Coordinación de servicios de atención médica y asesoría en salud

Adventist Health ofrece asesoría en salud personalizada y coordinación de servicios de atención médica para ayudarle a explorar la complejidad de estar saludable y mantenerse saludable. Los servicios para los miembros de Adventist Health lo ayudarán con autorizaciones previas para solicitudes fuera de la red y precertificaciones para procedimientos y servicios médicamente necesarios.