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COVID-19

PLAN DE ATENCIÓN MÉDICA ASCEND TO WHOLENESS

Plan de asistencia de atención médica de la División Norteamericana

Aviso relacionado con el fin de la emergencia de salud pública de COVID-19

Antecedentes

El gobierno federal anunció que el 11 de mayo de 2023 finalizó la emergencia de salud pública de COVID19 (la «PHE», por sus siglas en inglés).* Durante la PHE, se exigía al Plan que cubriera determinados servicios relacionados con COVID-19 sin participación en los gastos, y que concediera a los miembros un plazo adicional en relación con determinados eventos de inscripción, reclamos y apelaciones. Con la finalización de la PHE, habrá algunos cambios en el Plan, como se indica en el siguiente cuadro.

Cambios en el Plan
 
Característica del Plan Descripción de la característica actual y del cambio Fecha del cambio
Costo compartido de los miembros en los gastos relacionados con COVID-19 Durante la PHE, el Plan suspendió los deducibles, copagos y coseguros de los miembros para las pruebas y vacunación de COVID-19. Excepto según se establece a continuación, a partir del 12 de mayo de 2023, a los servicios relacionados con COVID-19 se les aplicará la participación en los gastos a los miembros como a cualquier otro tipo de servicio. 12 de mayo de 2023
Vacunas contra la COVID-19 Durante la PHE, el Plan pagó el 100 % del costo de las vacunas contra la COVID-19 independientemente del estado de la red del proveedor. A partir del 12 de mayo de 2023, el Plan pagará el 100 % del costo de las vacunas contra la COVID-19 como servicio preventivo cubierto, pero únicamente cuando la vacuna sea administrada por un proveedor o una farmacia de la red. 12 de mayo de 2023
Pruebas de COVID-19 de uso casero El Plan seguirá cubriendo el costo de 8 pruebas de COVID19 de uso casero por mes hasta finales de 2023. A partir de 2024, el Plan dejará de cubrir las pruebas de COVID-19 de uso casero. 1 de enero de 2024
Pruebas de COVID-19 administradas por un proveedor de atención médica Durante la PHE, el Plan pagó el 100 % del costo de las pruebas de COVID-19 administradas por un proveedor de atención médica. A partir del 12 de mayo de 2023, el costo compartido de los miembros para pruebas de COVID-19 administradas por un proveedor será conforme a las estipulaciones del Plan para pruebas de diagnóstico. 12 de mayo de 2023
Inscripción (inscripción especial HIPAA) Durante la PHE, los miembros con un evento de inscripción especial disponían de un año adicional para realizar cambios en su inscripción. A partir del 11 de julio de 2023, el Plan volverá al plazo normal (30 días) para cambiar la inscripción debido a un evento de inscripción especial. 11 de julio de 2023
Plazos para reclamos, apelaciones y revisiones externas independientes Durante la PHE, los miembros del plan disponían de un año adicional para presentar un reclamo o una apelación, o para solicitar una revisión externa independiente. A partir del 12 de mayo de 2023, el Plan volverá al plazo normal para estos trámites: 12 meses para reclamos y 180 días para apelaciones y solicitudes de revisión externa independiente. 11 de julio de 2023

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